Nemokamas pristatymas nuo 39 Eur 📦
Sąnarių skausmas

Sąnarių skausmas – priežastys, simptomai ir galimi sprendimai

Sąnarių skausmas yra viena dažniausių priežasčių, dėl kurių žmonės kreipiasi į sveikatos priežiūros specialistus visame pasaulyje. Nors dažnai manoma, kad tai tik vyresnio amžiaus palydovas, sąnarių maudimas, sustingimas ar aštrus skausmas vis dažniau kamuoja ir jaunus, aktyviai sportuojančius ar sėdimą darbą dirbančius asmenis. Ši problema ne tik sukelia fizinį diskomfortą, bet ir reikšmingai apriboja judėjimo laisvę bei bendrą gyvenimo kokybę.

Sąnarių skausmo kilmė gali būti labai įvairi. Nuo mechaninių pažeidimų, traumų ir kremzlinio audinio nusidėvėjimo (osteoartrito) iki sisteminių uždegiminių procesų ar autoimuninių susirgimų, tokių kaip reumatoidinis artritas. Kartais skausmas yra tik laikina reakcija į per didelį fizinį krūvį, tačiau neretai jis signalizuoja apie lėtinius procesus, reikalaujančius sistemingo požiūrio.

Kas yra sąnarių skausmas?

Sąnarių skausmas gali pasireikšti bet kurioje kūno vietoje, kur susijungia kaulai – nuo smulkių pirštų sąnarių iki didžiųjų svorį laikančių sąnarių, tokių kaip klubai ar keliai. Skausmas kyla tada, kai sudirginamos laisvosios nervų galūnėlės (nociceptoriai), esančios sąnario kapsulėje, raiščiuose, sausgyslėse ar kaulinėje dalyje po kremzle [1].

Kaip veikia sąnariai? 

Sveikas sąnarys veikia kaip sudėtingas mechaninis mazgas, užtikrinantis stabilumą ir mobilumą. Jį sudaro keli kritiniai elementai:

  • Sąnarinė kremzlė. Lygi, slidi danga, dengianti kaulų galus. Ji neturi nervų ir kraujagyslių, todėl pati skausmo nejaučia, tačiau jos nykimas sukelia trintį tarp kaulų.
  • Sinovinė kapsulė ir skystis. Sąnarį gaubia kapsulė, kurios vidinis sluoksnis gamina sinovinį skystį. Šis skystis veikia kaip „tepalas“, mažinantis trintį, ir kartu maitina kremzlę.
  • Subchondrinis kaulas. Tai kaulo dalis tiesiai po kremzle. Kremzlei nusidėvėjus, šis kaulas patiria didelį krūvį, jame atsiranda mikrolūžių, kurie yra vienas pagrindinių skausmo šaltinių sergant osteoartritu [2].

Kuo skiriasi ūmus ir lėtinis skausmas?

Mediciniškai sąnarių skausmo pobūdis padeda nustatyti jo kilmę ir parinkti gydymo metodus. Esminis skirtumas tarp ūmaus ir lėtinio skausmo yra ne tik trukmė, bet ir jo biologinė funkcija.

Ūmus sąnarių skausmasLėtinis sąnarių skausmas
TrukmėAtsiranda staiga, trunka nuo kelių dienų iki 3 mėnesių.Tęsiasi ilgiau nei 3–6 mėnesius arba nuolat pasikartoja.
Biologinė paskirtisApsauginė: praneša apie traumą ar pažeidimą, skatina saugoti galūnę.Patologinė: dažnai nebeturi apsauginės funkcijos, tampa savarankiška problema.
PriežastysTraumos, patempimai, lūžiai, staigios infekcijos arba podagros priepuolis.Osteoartritas, reumatoidinis artritas, ilgalaikis audinių nusidėvėjimas.
Poveikis nervų sistemaiNervų sistema reaguoja adekvačiai į pažeidimą.Gali sukelti centrinę sensibilizaciją – smegenys tampa itin jautrios bet kokiam judesiui [3].

Ūmus skausmas paprastai atlėgsta pašalinus pirminę priežastį ir sugijus audiniams. Tuo tarpu lėtinis skausmas reikalauja kompleksinio požiūrio, nes jis dažnai susijęs su negrįžtamais struktūriniais pokyčiais arba nuolatiniu imuninės sistemos aktyvumu.

Dažniausios sąnarių skausmo priežastys 

Sąnarių būklę veikia tiek vidinė organizmo aplinka, tiek išoriniai veiksniai. Mokslinėje literatūroje išskiriamos dvi pagrindinės kryptys, sukeliančios didžiąją dalį sąnarių nusiskundimų.

Uždegiminiai procesai 

Uždegimas yra natūrali kūno reakcija į pažeidimą ar infekciją, tačiau sąnarių srityje jis gali tapti lėtiniu ir destruktyviu procesu.

  • Artritas (uždegiminė forma). Tai būklė, kai imuninės ląstelės puola sąnario audinius, sukeldamos audinių paburkimą, paraudimą ir lokalu karštį.
  • Sinovitas. Tyrimai rodo, kad uždegimas dažniausiai pažeidžia sinovinį sluoksnį – ploną plėvelę, kuri gamina sąnarių skystį. Kai šis sluoksnis užsidega, gaminamas perteklinis, tačiau prastos kokybės skystis, todėl sąnarys ištinsta ir tampa įtemptas [4].
  • Sisteminė įtaka. Uždegiminiai procesai dažnai pasireiškia ne viename sąnaryje, o simetriškai, kas signalizuoja apie biologinę, o ne mechaninę problemą.

Osteoartritas 

Osteoartritas (arba artrozė) yra dažniausia sąnarių liga pasaulyje, dar vadinama nusidėvėjimo liga. Tai lėtinis procesas, pažeidžiantis visą sąnario struktūrą.

  • Kremzlės nykimas. Pagrindinis osteoartrito bruožas yra laipsniškas sąnarinės kremzlės plonėjimas ir irimas. Kremzlė praranda savo elastingumą, pradeda skilinėti, kol galiausiai kaulų galai pradeda trintis vienas į kitą [5].
  • Osteofitų susidarymas. Bandydamas kompensuoti kremzlės praradimą ir stabilizuoti sąnarį, organizmas pradeda auginti naujas kaulines išaugas – osteofitus. Jos gali dirginti aplinkinius audinius ir stipriai riboti judesių amplitudę [6].
  • Skausmo pobūdis. Skirtingai nuo gryno uždegimo, osteoartrito skausmas paprastai sustiprėja dienos pabaigoje po fizinio krūvio, o ryte pasireiškia trumpalaikiu (iki 30 min.) sustingimu.

Traumos ir per didelis krūvis

Sąnariai turi savo ištvermės ribą, kurią peržengus prasideda audinių pažeidimai.

Raiščių patempimai, meniskų ar sausgyslių plyšimai bei išnirimai sukelia staigų uždegimą ir skausmą. Tyrimai rodo, kad net ir sėkmingai išgydyta trauma ateityje padidina potrauminio osteoartrito riziką [7].

Nuolatiniai, vienodi judesiai, pavyzdžiui, darbas prie konvejerio arba profesionalus sportas, sukelia mikrotraumas, kurios ilgainiui sumuojasi į lėtinį skausmą.

Sportuojant be tinkamo pasirengimo ar naudojant netinkamą avalynę, sąnariai patiria asimetrinį krūvį, kuris pagreitina kremzlės dylimą.

Autoimuninės ligos 

Tai būklės, kai organizmo imuninė sistema per klaidą identifikuoja sąnario audinius kaip svetimkūnius ir pradeda juos naikinti.

  • Reumatoidinis artritas (RA). Dažniausiai pažeidžia smulkiuosius rankų ir pėdų sąnarius. Skirtingai nei mechaninio nusidėvėjimo atveju, RA sukelia stiprų rytinį sustingimą, kuris gali trukti ilgiau nei valandą [8].
  • Psoriazinis artritas. Pasireiškia asmenims, sergantiems žvyneline. Jis gali pažeisti ne tik sąnarius, bet ir vietas, kur sausgyslės jungiasi prie kaulų.
  • Ankilozuojantis spondilitas. Lėtinė uždegiminė liga, kuri pirmiausia pažeidžia stuburą ir kryžkaulio-klubų sąnarius, sukeldama jų kaulėjimą ir judrumo praradimą.

Amžiaus ir gyvenimo būdo įtaka 

Daugeliu atvejų sąnarių problemos yra ne genetinė lemtis, o ilgalaikių įpročių pasekmė. 

Kiekvienas papildomas kilogramas kelio sąnariui sukuria papildomą 4 kg apkrovą judant. Be to, riebalinis audinis išskiria adipokinus – baltymus, kurie skatina sisteminį uždegimą ir tiesiogiai ardo sąnarių kremzles [9].

Sąnariai maitinasi per judesį. Kadangi kremzlė neturi savo kraujagyslių, ji gauna maistinių medžiagų iš sinovinio skysčio tik tada, kai sąnarys juda. Fizinio aktyvumo stoka lemia kremzlės badavimą ir silpnėjimą.

Cukraus ir perdirbtų produktų perteklius mityboje skatina uždegiminius procesus visame kūne, įskaitant ir sąnarius.

Ką galima daryti pajutus sąnarių skausmą?

Sąnarių sveikata tiesiogiai priklauso nuo jų naudojimo. Kadangi sąnarinė kremzlė neturi savo kraujagyslių, maistines medžiagas ji pasisavina iš sinovinio skysčio tik judesio metu – šis procesas primena kempinės suspaudimą ir atleidimą. Todėl tinkama fizinė veikla yra gyvybiškai svarbi kremzlės regeneracijai ir sąnario tepimui [10].

Fizinė terapija ir judėjimas

Fizinė terapija yra orientuota į tai, kad sąnarys galėtų judėti maksimalia įmanoma amplitude, kartu mažinant jam tenkantį krūvį. Svarbiausia judėti iki komfortiško skausmo ribos, niekada neperžengiant aštraus, duriančio skausmo barjero.

Tempimas padeda išlaikyti ir didinti sąnarių lankstumą bei mažina aplinkinių audinių įtampą. Reguliarūs tempimo pratimai padeda išvengti sąnario kapsulės sutrumpėjimo, kuris dažnai nutinka dėl nejudrumo.

Tempimas gerina mikrocirkuliaciją aplink sąnarį esančiuose audiniuose, taip skatindamas gijimo procesus. Tempimo pratimus rekomenduojama atlikti jau šiek tiek apšilus, kad raiščiai būtų elastingesni [11].

Svorio kontrolė 

Svorio mažinimas yra viena efektyviausių nemedikamentinių priemonių sąnarių skausmui malšinti. Tyrimai rodo, kad kiekvienas numestas kilogramas kelio sąnariui tenkančią apkrovą kiekviename žingsnyje sumažina net keturis kartus. Tai reiškia, kad atsikračius 5 kg, jūsų keliai kiekviename žingsnyje pajunta 20 kg lengvesnę naštą [12].

Riebalinis audinis nėra pasyvus, nes jis gamina uždegiminius baltymus, kurie per kraują pasiekia sąnarius ir skatina kremzlės irimą. Todėl svorio metimas veikia dvejopai, mažina fizinį spaudimą ir slopina vidinį uždegimą [9].

Poilsio ir krūvio balansas

Viena didžiausių klaidų yra visiškas nejudrumas pajutus skausmą. Tai sukelia raumenų atrofiją ir sąnario užrakinimą. Jei sąnarys yra ūmiai uždegiminis, trumpalaikis poilsis (24–48 val.) yra būtinas. Tačiau vėliau būtina pereiti prie mažo poveikio veiklų, tokių kaip plaukimas ar važiavimas dviračiu, kurios neapkrauna sąnarių kūno svoriu.

Svarbu rasti vidurį tarp per daug ir per mažai. Jei skausmas po fizinio aktyvumo trunka ilgiau nei dvi valandas arba sustiprėja kitą rytą, krūvį reikėtų sumažinti [13].

Šilumos ir šalčio terapija

Tai paprastas, bet moksliškai pagrįstas būdas valdyti simptomus namų sąlygomis.

  • Šaltis (Krioterapija). Geriausiai tinka ūmiam skausmui, patinimui ir po traumų. Šaltis sutraukia kraujagysles, mažina tinimą ir užšaldo skausmo receptorius. Rekomenduojama dėti šaltą kompresą 15–20 min. kelis kartus per dieną.
  • Šiluma (Termoterapija). Geriausiai tinka lėtiniam skausmui ir sustingimui mažinti (ypač rytais). Šiluma išplečia kraujagysles, gerina kraujotaką ir atpalaiduoja įtemptus raumenis aplink sąnarį. Tai padeda kremzlei gauti daugiau maistinių medžiagų.

Mityba ir papildai sąnarių funkcijai palaikyt

Moksliniai tyrimai rodo, kad tam tikros medžiagos gali padėti palaikyti kremzlės elastingumą arba slopinti uždegiminius procesus, tačiau jų poveikis dažnai yra kaupiamasis ir individualus. Papildai sąnariams dažniausiai vartojami siekiant ilgalaikio sąnarių funkcijos palaikymo, ypač esant padidintam fiziniam krūviui ar su amžiumi susijusiems pokyčiams. Svarbu suprasti, kad tokios priemonės paprastai veikia palaipsniui, o geriausių rezultatų galima tikėtis derinant jas su subalansuota mityba, reguliariu judėjimu ir bendru sveiku gyvenimo būdu.

Kolagenas

Kolagenas yra pagrindinis baltymas, sudarantis sąnarių kremzles, sausgysles ir raiščius. Vartojant kolageno papildus, organizmas gauna specifinių aminorūgščių, reikalingų nuosavo kolageno sintezei.

Kai kurios studijos rodo, kad II tipo kolagenas gali padėti sumažinti sąnarių diskomfortą fiziškai aktyviems žmonėms, tačiau rezultatai nėra vienareikšmiai visiems pacientams [14].

Pastaruoju metu vis daugiau dėmesio skiriama ir jūriniam kolagenui, kuris išgaunamas iš žuvų ir pasižymi geru biologiniu prieinamumu. Manoma, kad dėl mažesnės molekulinės masės jis gali būti lengviau įsisavinamas. 

Taip pat dažnai pasirenkamas ir kolageno kompleksas, kurio sudėtyje be kolageno gali būti vitamino C, vitamino B, ar kitų veikliųjų medžiagų, prisidedančių prie jungiamojo audinio būklės palaikymo. Tokie deriniai sukurti siekiant užtikrinti platesnį maistinių medžiagų spektrą, svarbų kolageno gamybos procesams organizme.

Gliukozaminas ir chondroitinas

Tai natūralūs junginiai, esantys sąnarių kremzlėse, kurie dažnai vartojami kartu siekiant palaikyti jų vientisumą. Manoma, kad gliukozaminas skatina kremzlės atsinaujinimą, o chondroitinas padeda išlaikyti vandenį kremzlėje, užtikrindamas jos amortizacines savybes.

Nors daugelis pacientų praneša apie teigiamą poveikį mažinant sąstingį, klinikinės apžvalgos pabrėžia, kad šios medžiagos veikia ne visus ir geriausiai tinka ankstyvosiose osteoartrito stadijose [15].

Vitaminas D ir kalcis 

Nors šios medžiagos dažniausiai siejamos su kaulais, jos yra kritiškai svarbos ir sąnarių sveikatai, nes kaulai sudaro sąnario pagrindą.

Vitaminas D reguliuoja kalcio pasisavinimą ir padeda palaikyti imuninės sistemos pusiausvyrą. Tyrimai rodo ryšį tarp mažo vitamino D kiekio ir padidėjusios osteoartrito progresavimo rizikos.

Kalcis yra būtinas tvirtam subchondriniam kaului (kaului po kremzle) palaikyti. Silpnas kaulinis pagrindas gali lemti greitesnį virš jo esančios kremzlės dėvėjimąsi.

Kada būtina kreiptis į gydytoją?

Sąnariai turi ribotas atsistatymo galimybes, todėl tam tikri simptomai reikalauja skubios medicininės diagnostikos, kad būtų išvengta struktūrinės žalos ar infekcijos plitimo.

  • Jei skausmas atsirado staiga ir yra nepakeliamas, tai gali signalizuoti apie kritinę būklę. Staigus skausmas po griuvimo ar smūgio dažnai rodo lūžį, išnirimą arba pilną raiščio plyšimą.
  • Jei stiprų skausmą lydi karščiavimas, šaltkrėtis ir bendras silpnumas, tai gali būti septinis artritas. Tai gyvybei pavojinga būklė, kai bakterijos patenka į sąnarį ir gali jį suardyti per kelias dienas [16].
  • Staigus, dažniausiai naktį prasidedantis aštrus skausmas (dažnai didžiojo pėdos piršto srityje) rodo medžiagų apykaitos sutrikimą, kurį būtina gydyti vaistais.
  • Jei maudimas, sustingimas ar diskomfortas nepraeina per 2–4 savaites taikant poilsį ir paprastas savipagalbos priemones, būtina išsiaiškinti priežastį.
  • Ilgalaikis, banguojantis skausmas (kai pagerėja ir vėl pablogėja) gali būti ankstyvas reumatoidinio artrito ar kitų lėtinių uždegiminių ligų požymis. Ankstyva diagnostika šiose stadijose leidžia sustabdyti ligos progresavimą ir išsaugoti sąnario funkciją [8].
  • Jei sąnarys atrodo „iškrypęs“ arba ne savo vietoje, tai gali rodyti rimtą traumą, raiščių nepakankamumą arba pažengusią degeneraciją.
  • Jei sąnarys yra tiek patinęs, kad oda atrodo įtempta ir blizganti, o judesių amplitudė drastiškai sumažėjo, tai rodo didelį skysčių kaupimąsi (efuziją), kurį gali tekti šalinti gydytojo kabinete.
  • Jei negalite visiškai ištiesti ar sulenkti galūnės (pavyzdžiui, kelio sąnarys „užstringa“), tai gali reikšti laisvą kūną sąnaryje (kremzlės atplaišą) arba menisko plyšimą [5].

Šaltiniai:

  1. Grässel, S., & Muschter, D. Peripheral Nerve Fibers and Their Neurotransmitters in Osteoarthritis Pathology. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28452955/ 
  2. Goldring, M. B., & Goldring, S. R. Articular cartilage and subchondral bone in the pathogenesis of osteoarthritis. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20392241/ 
  3. Treede, R. D., et al. A Classification of Chronic Pain for ICD-11. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25844555/ 
  4. Scanzello, C. R. Role of low-grade inflammation in osteoarthritis. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27755180/ 
  5. Hunter, D. J., & Bierma-Zeinstra, S. Osteoarthritis. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31034380/ 
  6. Martel-Pelletier, J., et al. Osteoarthritis. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27734845/ 
  7. Julian E Dilley, et al. Post-traumatic osteoarthritis: a review of pathogenic mechanisms and novel targets for mitigation. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10323219/ 
  8. Smolen, J. S., et al. Rheumatoid arthritis. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29417936/ 
  9. King, L. K., & March, L. Obesity and osteoarthritis. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3788203/ 
  10. Hunter, D. J., & Eckstein, F. Exercise and osteoarthritis. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19207981/ 
  11. Page, P. Current concepts in muscle stretching for exercise and rehabilitation. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22319684/ 
  12. Messier, S. P., et al. Weight loss reduces knee-joint loads in overweight and obese older adults with knee osteoarthritis. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15986358/ 
  13. Brosseau, L., et al. Thermotherapy for treatment of osteoarthritis. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14584019/ 
  14. Lugo, J. P., et al. Efficacy and tolerability of an undenatured type II collagen supplement in modulating knee osteoarthritis symptoms. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26822714/ 
  15. Zhu, X., et al. Effectiveness and safety of glucosamine and chondroitin for the treatment of osteoarthritis: a meta-analysis of randomized controlled trials. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29980200/ 
  16. Mathews, C. J., et al. (2010). Bacterial septic arthritis in adults. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20206778/ 

Pastaba skaitytojui

Šiame straipsnyje pateikta informacija yra skirta tik bendro pobūdžio švietimo tikslams ir neturėtų būti laikoma medicinine konsultacija ar pagrindu priimant sprendimus dėl maisto papildų vartojimo. Turinys nėra skirtas diagnozuoti, gydyti ar pakeisti profesionalią sveikatos priežiūros specialisto nuomonę.

Jeigu sergate lėtine ar ūmine liga, vartojate receptinius ar nereceptinius vaistus, kitus maisto papildus ar turite specifinių sveikatos sutrikimų, prieš pradedant vartoti naujus papildus rekomenduojama pasitarti su gydytoju arba vaistininku.

Straipsnyje pateikta informacija nėra autoriaus asmeninė nuomonė ir nėra skirta maisto papildų ar produktų reklamai. Tai negali būti vertinama kaip individuali sveikatos priežiūros rekomendacija. Kiekvienas sprendimas, susijęs su asmenine sveikata ar papildų vartojimu, turėtų būti priimamas įvertinus kelis patikimus informacijos šaltinius ir individualią situaciją.

Jei pastebėjote turinio netikslumų, turite pastabų ar siūlymų, kviečiame susisiekti el. paštu.

Get $10 for every friend you refer

Being your friend has perks. Hook yours up with $10 off & get $10 off after their first purchase.